Анкета для вступления в общество

Для вступления в члены Герпетологического общества имени А. М. Никольского следует заполнить анкету и отправить ее электронной почтой на адрес nhs@zin.ru или в распечатанном виде обычной почтой на адрес, указанный в разделе Контактная информация.

Анкета в формате Microsoft Word / Анкета в формате Adobe PDF

Регистрация онлайн

Для отправки анкетных данных можно воспользоваться приведенной ниже формой.
Поля, отмеченные *, являются обязательными для заполнения.

Фамилия *
Имя *
Отчество *
Фамилия (на английском языке) *
Имя (на английском языке) *
Год рождения *
Ученая степень
Ученое звание
Занимаемая должность
Место работы (полностью) *
Место работы (сокращенно)
Почтовый индекс *
Страна
Почтовый адрес *
Телефон 1 (код города в скобках)
Телефон 2 (код города в скобках)
Факс 1 (код города в скобках)
Факс 2 (код города в скобках)
Электронная почта (основная)
Электронная почта (дополнительная)
Ресурсы Интернет (полная ссылка)
Тематика исследований *
Хочу быть членом общества	Да Нет
Возражаю против публикации анкеты	Да Нет